项目 | 详情 |
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通用信息 |
包含医院名称、诊断证明书字样、编号(如诊断证明00001)、存根标识(部分有)。 患者信息涵盖姓名、性别、年龄、就诊卡号、科室、床号、住院号、入院日期、出院日期、门诊就诊日期、联系地址(或工作单位和家庭住址)、身份证号码(部分有)、医保证号(部分有)、人员类别(部分有)、单位名称(部分有)。 医师信息有医师姓名、职称、单位盖章、日期等。 |
病情部分 |
病情摘要:详细描述症状、体征等,如反复发热、咳嗽5天;发热,咳嗽,有痰,呕吐胃内容物一次,咽充血(+),双扁桃体II大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干湿性罗音等。 诊断结论:明确疾病名称,如病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染、更年期综合症、腰椎间盘突出(4 - 5,5 - 1椎间盘突出明显)、3 - 5椎体及3 - 1椎间骨质增生、白内障等。部分还会有疾病的分期、分型及并发症诊断。 |
处理建议 |
药物治疗:如5 GNS 500ml 青霉素320U / vgtt Bid *3d ;2盒 / 1#tid po;遵医嘱使用吡诺克辛滴眼液治疗等。 手术建议:如白内障药物治疗效果不佳时进行白内障囊外摘除术等。 生活建议:如建议休息天数(如建议休息15天)、注意事项(如术后避免用手揉搓眼睛等)、定期复查等。 其他建议:如(手术/静养/卧床/离岗)天数等。 |
格式规范 |
部分证明书有存根联,方便医院留存记录。 明确注明未盖本医院医疗章无效,医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效,涂改无效,只作当时疾病证明,医师签名处应有执业医师审核签名等规定。 |
特殊用途案例 | 办理少儿医保的计生证明,对于没有上环的育龄妇女,需要提供医院关于身体不适合上环的证明,才能办计生证明。 |
眼科白内障诊断书特点 | 除通用信息外,还包括主诉(视力下降)、现病史(患者出现视力下降情况,具体时间不详,无明显诱因)、体征(视力下降,晶状体混浊)、辅助检查(眼底镜检查未见明显异常;超声波检查提示晶状体混浊)。 |
医保相关诊断书 | 有疾病诊断证明书格式,包含主要病史及治疗经过(应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过)、诊断部门意见(明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断)、县医保专委会意见、县医保中心审批意见等,由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。 |
开具情况说明 | 如果不在当地医院看病或病已好,当地医院一般不会开具,除非有私人关系;病没好完仍在当地医院重新看,医院会开具诊断书。 |
术语解释: - 医保专委会:一般指医疗保险专家委员会,负责对医疗保险相关的特殊疾病诊断、医疗费用审核等专业事项进行评估和审议。 - 医保中心:即医疗保险管理中心,负责医疗保险基金的筹集、管理和支付,以及参保人员的登记、待遇审核等工作。 - 干湿性罗音:是呼吸音以外的附加音,是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。干罗音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎等;湿罗音常见于肺炎、肺淤血等。 - 牵引治疗:是利用牵拉力与反牵拉力作用于骨折部位,通过向相反方向的牵拉,达到复位、固定和缓解疼痛等目的的一种治疗方法,常用于腰椎间盘突出等疾病。 - 理疗:即物理治疗,是利用人工或自然界物理因素作用于人体,使之产生有利的反应,达到预防和治疗疾病目的的方法,如电疗、光疗、磁疗等。 - 推拿按摩:是通过各种手法作用于人体体表的特定部位,以调节机体生理、病理状况,达到治疗效果的一种物理治疗方法。 - 白内障囊外摘除术:是一种治疗白内障的手术方法,将混浊的晶状体核和皮质摘除,保留晶状体后囊膜,可同时植入人工晶状体,以恢复视力。